Тромбоцитопенія в дитячому віці - причини і прояви

Дитячі тромбоцитопенії - це група хвороб, які характеризуються зменшенням кількості тромбоцитів. Вони призводять до геморагічного синдрому (іноді дуже важкого). Найчастіше він розвивається внаслідок різкого падіння рівня тромбоцитів нижче критичної позначки.

Тромбоцитопенія у дітей

Виходячи зі статистичних даних, майже у 25% піврічних малюків, які потрапляють в реанімацію або в відділення інтенсивної терапії, рівень тромбоцитів нижче норми. Причини тромбоцитопенії у дітей можуть бути найрізноманітніші. В одних випадках, це підвищене руйнування тромбоцитів, а в інших - зниження швидкості їх утворення. Іноді причина може носити змішаний характер.

тромбоцити в організмі дитини і дорослого виконують РЯД важливих функцій - не тільки гемостатическую (кровоспинну), як передбачалося раніше. Без них організм людини не може нормально функціонувати.

Зміст статті

функції тромбоцитів

Основна фізіологічна роль тромбоцитів - це участь в згортання крові. При наявності факторів-активаторів вони виділяють певні речовини, які призводять до утворення кров`яного згустку. До його складу крім тромбоцитів входять еритроцити, нитки фібрину і інші компоненти.

Додатковими функціями еритроцитів є:

  • Ангиотрофическая. Вона полягає в тому, що при руйнуванні тромбоцитів в організмі виділяються ростові фактори. Вони стимулюють ріст кровоносних судин і забезпечують їх нормальне функціонування. Ці ж фактори необхідні для правильно протікає загоєння ран
  • Захисна. Тромбоцити виділяють інтерлейкіни. Вони беруть участь в імунній відповіді спільно з лейкоцитами. З цієї причини деякі тромбоцитопенії у дітей можуть супроводжуватися імунодефіцитами.

норми тромбоцитів

Друга назва тромбоцитів - кров`яні пластинки. Воно підкреслює зовнішню форму, на підставі якої лаборант виробляє їх підрахунок в загальноклінічні аналізи. Кількість тромбоцитів вимірюють в тисячах на один мікролітр крові. Воно досить динамічно і залежить від багатьох факторів:

  • віку
  • Пола
  • Супутніх станів.

Для жіночого організму норма становить від 180 до 320 тисяч Од / мкл, для чоловічого - від 200 до 400 тисяч Од / мкл. Важливо, що у жінок зниження рівня тромбоцитів при менструації або при вагітності вважається фізіологічним станом.

Дана обставина важливо враховувати у дівчаток, у яких тільки відбувається становлення менструальної функції. Тому лікар обов`язково розпитує її про це, щоб уникнути гіпердіагностики і необгрунтованого лікування.

У дітей нормальна кількість тромбоцитів залежить від вікової категорії. Наприклад, у новонароджених показник коливається від 110 до 425 тисяч Од / мкл. Через два тижні нормативні значення зростають - від 160 до 360 тисяч Од / мкл. Така кількість тромбоцитів вважається оптимальним у малюків до року. Якщо дитина старше (від 1 року до 5 років) нормальний показник становить від 190 до 390 тисяч Од / мкл. У дітей у віці від 5 до 7 років фізіологічним вважається рівень від 190 до 460 тисяч Од / мкл.

аналізи крові

Вкрай важливо регулярно (мінімум один раз на рік) здавати кров з метою визначення кількості тромбоцитів. Це дозволить вчасно виявити відхилення і запобігти різним захворюванням. Серед них особливо актуальна імунної тромбоцитопенії у дітей і тромбоцитопенічна пурпура (друга назва - хвороба Верльгофа). При цих захворюваннях погіршується загальний стан малюка, підвищується ризик сильної кровотечі та інших серйозних станів.

Рекомендовані обстеження

Однозначно, якщо аналізи показали відхилення від норми, варто проконсультуватися з лікарем, який на першому етапі призначить комплексне обстеження. Воно включає в себе:

  1. аналіз для визначення вмісту С-реактивного білка
  2. проведення УЗД внутрішніх органів
  3. аналіз сечі
  4. дослідження крові на вміст заліза.

У деяких випадках може знадобитися пункція кісткового мозку. Вона є обов`язковим дослідженням при підозрі на онкогематологічне захворювання. При цьому хворий перебуває під ретельним наглядом лікаря. Повторні аналізи для визначення рівня тромбоцитів необхідно здавати раз в 5-7 днів.

Такий часовий проміжок пояснюється тривалістю життя кров`яних пластинок. Тому з інтервалом в 1 тиждень можна оцінити ступінь поновлення тромбоцитарного ланки.

Причини і лікування тромбоцитопенії у дітей знаходяться в прямій залежності. Тільки після проведення комплексного обстеження і визначення істинної причини відхилення від норми, лікар призначає лікування.

причини тромбоцитопенії

Найбільш часто в дитячому віці зниження тромбоцитів пов`язане з пурпурой, при якій утворюються антитіла проти тромбоцитів. Але можуть бути і інші етіологічні захворювання:

  • туберкульоз
  • лейкоз
  • лімфогранулематоз
  • рак нирок або печінки
  • еритроцитоз
  • артрит
  • різні гострі інфекції
  • анемія
  • гемоліз.

Рівень тромбоцитів може знижуватися і при отруєннях, сильних стресах, великих крововтратах.

Малюк з мамою у доктора

клінічна симптоматика

Симптоми дитячої тромбоцитопенії відрізняються від клінічних ознак у дорослих. У дітей вони характеризується мікроциркуляторно-судинним типом кровоточивості. Іншими словами, у дитини виникає петехіальниое (точкове) крововилив. На слизових воно може бути більш значним, наприклад, ясенні кровотечі. Крововиливи у внутрішні органи в дитячому віці зустрічаються рідко. Найбільш небезпечним з них є внутрішньочерепний.

Однак зазвичай тромбоцитопенічна пурпура проявляється:

  • точковими висипаннями на шкірі
  • вони не підносяться над нею
  • колір від фіолетового до коричневого (залежить від швидкості руйнування гемоглобіну)
  • легкість появи висипань при щипковому пробі
  • петехії можуть з`являтися на шкірі і на слизових, у т.ч. і на кон`юнктиві.

лікування

В основі тромбоцитопенічна пурпура лежать імунні механізми. Тому глюкокортикостероїдні гормони є препаратами першої лінії. Вони пригнічують процес утворення антитіл, спрямованих проти тромбоцитів. Найчастіше курс лікування починається з прийому преднізолону, дози залежать від ступеня тяжкості хвороби. Відзначимо, що відразу після початку терапії, рівень тромбоцитів починає збільшуватися.

Глюкокортикоїди можуть викликати серйозні побічні ефекти. Тому їх призначає тільки лікар, починаючи з мінімальної дози. Її поступово збільшують до досягнення стійкої ремісії. Потім поетапно знижують без зменшення кратності прийому, тобто зменшують тільки частини таблетки, а не кількість разів їх прийому.

При тяжкому перебігу захворювання іноді може знадобитися спленектомія - видалення селезінки. Однак вдосконалення медичної науки звело до мінімуму кількість даних інвалідизуючих операцій, особливо в дитячому віці.

Якщо тромбоцитопению викликали ті чи інші медикаменти, то їх прийом припиняють. Найчастіше після цього рівень тромбоцитів приходить в норму навіть без специфічного лікування.

При критичному зниженні кров`яних пластинок в організмі дитини потрібно переливання тромбоцитарної маси. Дану маніпуляцію виконують в стаціонарі.


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Cхоже