Мікседема

мікседема являє собою крайню ступінь вираженості гіпотиреозу, яка розвивається в переважній більшості випадків у дорослих пацієнтів і підлітків, які страждають на гіпотиреоз (відносної або абсолютної недостатністю гормонів щитовидної залози). Характерним проявом цього важкого захворювання, що виявляються у всіх пацієнтів, стає розвиток змішаного набряку шкіри і підшкірної жирової клітковини, настільки щільного за своєю структурою, що навіть сильне натискання не залишає на поверхні тіла ямки.

Причини і механізм розвитку мікседеми

Цей стан розвивається в тому випадку, якщо в організмі виникає недостатність продукції або ефекту тиреоїдних гормонів (Тироксину і трийодтироніну) - в 95% випадків мікседема розвивається на тлі первинного гіпотиреозу. Проте, вираженість ознак ураження органів і систем організму у різних пацієнтів буде проявлятися по-своєму - саме тому при підозрі на мікседему необхідно комплексне обстеження організму.

Відео: Мікседема. Як зберегти енергію

Поразка нервової системи і вищої нервової діяльності

У тому випадку, коли в організмі виникає недостатність тиреоїдних гормонів, ступінь ураження нервової системи багато в чому залежить від віку пацієнта. Характерними ознаками захворювання є:

• гипотиреоидная енцефалопатія - проявляється зниженням інтелекту і психічної активності, загальної загальмованість хворого, повільністю і сонливістю, які зберігаються навіть після відпочинку, уповільненням мислення і темпу мови, порушенням пам`яті, схильністю до депресії, зниженим рівнем рефлексів;
• мозочкова атаксія - проявляється порушеннями руху;
• поширені парестезії;
• зниження тонусу симпатико-адреналової відділу вегетативної нервової системи - проявляється різким зменшенням потовиділення, зниженням тонусу травного тракту (порушення травлення, хронічні запори).

Людина, що страждає мікседемою, практично втрачає здатність сприймати і засвоювати нову інформацію, постійно знаходиться в депресивному, пригніченому стані.

Ознаки ураження серцево-судинної системи при мікседемі

Характерними ознаками ураження органів кровообігу при недостатності тиреоїдних гормонів стають:

• виражене уповільнення ритму серцевих скорочень, зниження фракції серцевого викиду і розвиток прогресуючої серцевої недостатності;
• збільшення розмірів серця за рахунок зниження скорочувальної активності міокарда на тлі прогресуючих дистрофічних змін в м`язі серця і скупчення рідини в перикарді (околосердечной сумці);
• поява виражених болів в області серця - ці ознаки виникають на тлі прогресуючої недостатності коронарного кровообігу і порушень метаболізму в міокарді;
• уповільнення кровотоку у всіх тканинах і органах, в тому числі на капілярному рівні.

У пацієнтів, які страждають мікседемою, можуть виявлятися ознаки важких уражень серця і кровоносних судин, які залишаються стійкими до призначається стандартної терапії і навіть відрізняються прогресуванням на тлі проведеного лікування.

Ознаки ураження травного тракту при мікседемі

Характерними ознаками ураження органів травного тракту при мікседемі стають:

• різке зниження апетиту;
• нудота і блювота;
• прогресуюче порушення процесів травлення в кишечнику, що виникає на тлі гіпоацидного гастриту, гіпокінезії і гіпотонії кишечника і жовчовивідних шляхів - у пацієнтів можуть виникати розлади мембранного і порожнинного травлення, запори, які часто завершуються розвитком кишкової непрохідності.

Незважаючи на те, що хворі страждають відсутністю апетиту, у них може формуватися надлишкова вага - навіть ретельна корекція раціону харчування і збільшення рівня фізичних навантажень не допомагають нормалізації стану пацієнта.

Відео: 12. Ендокринопатії (навчальний діафільм СРСР)

Крім того, у хворих виникають порушення екскреторної функції нирок - причинами цього стану стає як зменшення швидкості кровотоку в нирках, так і різким зниженням концентрації натрію в сироватці крові. Можливо розвитку висхідної інфекції сечовивідних шляхів - уретрити, хронічні цистити, запалення сечоводів і ниркових мисок провокуються гипокинезией і гіпотонією гладкої мускулатури видільної системи.

симптоми мікседеми

Уважний огляд пацієнта, що страждає первинної або вторинної вираженою недостатність гормонів щитовидної залози, дозволяє виявити ознаки ураженості практично всіх систем організму пацієнта. Основними діагностичними критеріями є:

• виражений набряк шкіри і підшкірної жирової клітковини - в результаті цього особа пацієнта стає схожим на маску, з`являється одутлість і грубість окремих рис обличчя, формуються щільні набряки під очима, які не зникають навіть після тривалого відпочинку;
• ламкість і витончення волосся, а також їх масивне випадання, поява ламкості і шаруватості нігтьових пластин - причиною поразки придаткового апарату шкіри стають дистрофічні зміни в клітковині на тлі дифузного слизового набряку;
• зміна тембру голосу і поява заплітається мови - причинами цього стану стає набряк голосових зв`язок і мови;
• загальними ознаками захворювання стають постійна мерзлякуватість, болі в серці, вираз зниження тонусу організму, сонливість, загальмованість.

Крім того, у хворого пацієнтів можуть з`являтися скарги на болі в суглобах, м`язова слабкість, артралгії, прогресуючі артрози, можуть з`являтися ознаки полисерозита (запального ураження серозних оболонок очеревини, плеври і перикарда).

діагностика мікседеми

Для встановлення діагнозу мікседема важливо не тільки виявити симптоми захворювання, але і підтвердити їх різким зниженням рівня пов`язаних і вільних гормонів щитовидної залози (тироксину і трийодтироніну), тиреотропного гормону гіпофіза. Крім цього, обов`язково проведення ультразвукового дослідження передньої поверхні шиї для уточнення будови щитовидної залози і аспіраційної біопсії щитовидки для цитологічного аналізу отриманого вмісту.

лікування мікседеми

Єдиним методом лікування мікседеми залишається введення препаратів, що містять тиреоїднігормони, ззовні - вибір препарату і розрахунок дози завжди проводять індивідуально, залежно від реакції організму пацієнта на проведену терапію. Призначений препарат приймають вранці, один раз на добу. У переважній більшості випадків замісна терапія гормонами повинна проводитися довічно.

Одночасно може знадобитися призначення продуктів, багатих на йод (морепродукти - морська капуста, риба, горіхи), досаліванія їжі йодованою сіллю після приготування, призначень йодовмісних препаратів.