Перикардит

Відео: Професор обрізати А.Г .: Сучасні підходи до лікування захворювань перикарда. 2015 рік.

Це запалення перикарда зі скупченням рідини в порожнині серцевої сорочки, розвивається як ускладнення інших первинних хвороб запальної або незапальної природи.

Перикардит може виникнути на тлі крововиливу в порожнину перикарда (гемоперикард) при травматичному пошкодженні головних судинних стовбурів або лівого передсердя, при руйнуванні пухлиною підстави серця (хемодектома брахіоцефалов, метастази раку щитовидної і паращитовидних залоз). Ускладненням бактеріальної інфекції може бути ексудативний перикардит зі скупченням гною. Відомі випадки ідіопатичного серозно-геморагічного перикардиту невизначеної етіології. В ході запалення іноді відбувається зрощення перикардіальний листків зі зникненням порожнини перикарда (спайковий перикардит). Нерідко в такому перикарді відкладається вапно і утворюється так зване панцирні серце. Рубцева тканина стягує перикард, що призводить до здавлення серця (констриктивний перикардит).

  симптоми. Виникнення перикардиту ускладнює перебіг основної хвороби. До наявних симптомів приєднуються ознаки серцево-судинної недостатності, пов`язані з тампонадою серця скопившимся ексудатом. Надалі при переході хвороби в наступну фазу ознаки недостатності бувають обумовлені утворенням рубцевих стриктур. Клінічно відзначають ослаблення або відсутність верхівкового поштовху і серцевих тонів, малий прискорений пульс у важких випадках - набухання вен шиї, збільшення печінки, асцит і гідроторакс. Додатково на ексудативний перикардит вказують різне наповнення пульсу на симетричних кінцівках, зміщення верхівкового поштовху при зміні положення тіла. Рентгенографічно при великому скупченні рідини в порожнині перикарда відзначають відтискування трахеї до хребта. Сильно збільшений силует серця може заповнити всі легеневе поле і має форму гарбуза. Поздовжній діаметр серця більше, ніж вертикальний. Розширено краниальная і каудалная порожнисті Вени виявляють горизонтальний рівень рідини в порожнинах при рентгенографії стоячого тварини. При слипчивом перикардите вдається аускультіровать пресистолический шум, відзначають втягнення міжреберних проміжків в області серця під час систоли, відсутність дихальної екскурсії органів верхньої половини живота через різке обмеження рухливості діафрагми.

  Констриктивному перикардит і "панцирні серце" в рентгенологічному зображенні розпізнають по деформації фігури серця і нашаруванню на неї рівномірних інтенсивних тіней кісткової щільності. 

  діагноз. Ставлять його після плевроперікардіоцентеза. Спочатку під мікроскопом визначають характер аспірованої рідини (транссудат або ексудат), потім пересилають її для бактеріологічного та цитологічного досліджень. Отримання рідини з порожнини перикарда служить також доказом перикардиту при диференціюванні його від гіпертрофії міокарда. Гнійні перикардити, якщо не приймають термінових лікувальних заходів, є вкрай небезпечними для життя. Серозні перикардити можуть закінчитися повним одужанням. Слипчивого перикардити створюють стійке хворобливий стан.

  лікування. Усувають основну хворобу, призначаючи антибіотики, серцеві глікозиди і діуретики. Необхідний також повторний перикардиоцентез з метою аспірації рідини. Так званий ідіопатичний перикардит іноді вдається вилікувати після декількох пункцій серцевої сумки. У разі констриктивному перикардиту необхідно хірургічне втручання. Техніка операції. Загальна анестезія з штучною вентиляцією легенів. Праве бічне положення тварини. Роблять торакотомию в правому четвертому міжреберному проміжку. Викроюють із зовнішнього листка серцевої сорочки прямокутний клапоть 7? 1 см так, щоб порожнину перикарда залишилася відкритою і серце більше не здавлювати. Зашивають грудну стінку. Аспіріруют повітря з плевральної порожнини. Накладають пов`язку, що давить.


Увага, тільки СЬОГОДНІ!