Вроджена вада серця, дефект міжшлуночкової та міжпередсердної перегородки

превью до статті Дефект міжшлуночкової і міжпередсердної перегородки серця - це вроджений порок, який виникає на порядок частіше за інших, але буває він і набутим. Це означає, що порожнини шлуночків розділені неповно, з-за чого кров з них постійно потрапляє в інший шлуночок і тим самим заважає роботі м`язи, викликаючи не тільки порушення кровообігу, а й інші негативні симптоми.

види патології

Порок серця (дефект міжшлуночкової перегородки) поділяють за видами. Найчастіше розглядають патологію в двох варіантах, по типу виникнення:

комбінований порок серця, коли він є лише частиною складовою патології;
ізольований, коли порок серця являє собою окрему проблему.

Локалізація так само буває різною, тому класифікацію проводять і за цим пунктом:

Перімембранозний дефект міжшлуночкової перегородки зачіпає м`язову частину, ту, яка знаходиться над мембраною.
Подаортальний. Розташовується в міжпередсердної частини м`язи, зачіпаючи двостулковий аортальний або клапан легеневого стовбура.
Надгребневий. Знаходиться на кордоні судин, які виносять кров з м`язи. На відміну від інших видів порушень, самостійно закритися не здатний.

Порок серця даного виду поділяють так само за розмірами отвору: Дефкет

Великі дефекти - це отвори, схожі по діаметру з аортою. Різниці в тиску практично немає. Цей дефект міжшлуночкової перегородки вважається найбільш небезпечним, оскільки торкається він не тільки серце, але так само і судини легких.
Середні мають отвором, яке менше приблизно в половину просвіту аорти. Тиск між шлуночками при скиданні крові здатне підвищуватися на 50%.
Малий дефект міжшлуночкової або міжпередсердної перегородки має діаметр до 1 см. У сусідній шлуночок через нього скидається лише 25% крові.

Важливо! Постійні перевантаження шлуночків від зайвої крові призводять до розвитку дуже серйозних станів. Найбільш вірогідна поява серцевої недостатності, склерозу різних органів, легеневої гіпертензії.

причини хвороби

Фактори, які провокують порок серця і зачіпають двостулковий аортальний клапан, можна виділити в окремий список. Кожен з них може стати причиною порушення внутрішнього ритму, тому людям, які мають описані нижче проблеми, потрібно бути насторожі:

негативні звички (тютюн, алкоголь);
схильність, що передається генетично;
інфекції вірусного характеру, які переносилися в перший період вагітності;
препарати, що володіють ембріотоксичним впливом;
нестабільний цукровий діабет;
стреси;
несприятливі фактори на роботі, шкідливе виробництво.

симптоматика

Дефект міжшлуночкової або міжпередсердної перегородки, особливо якщо він зачіпає двостулковий аортальний клапан серця, дає про себе знати найближчим після народження час. І чим більшим буде поразка, чим ширший скидання надлишкової крові в сусідній шлуночок, тим раніше і яскравіше проявляться перші симптоми. Ознаки ж бувають такі:

тахікардія;
Формування набряклості. Поширюється набряк по стопах, животу, але найважчим вважається стан, при якому він зачіпає великі ділянки тіла;
Ціаноз (тобто посиніння). Посилюється під час переживань і плачу;
задишка;
Порушення апетиту;
Стомлюваність, занадто довгий сон;
Погане розвиток, не дуже швидке збільшення ваги.

Важливо! Іноді, коли дефект міжпередсердної або міжшлуночкової перегородки не дуже великий або двостулковий аортальний клапан пошкоджений мало, то симптомів не буває зовсім.

Тому для виявлення патології важливо вчасно відвідувати лікаря для планової перевірки стану дитини.

діагностика

слухає серцебиття малюка Порок серця досвідчений фахівець може запідозрити навіть під час простого прослуховування роботи серцевого м`яза. Якщо є в наявності порушення його ритму, навіть при відсутності зовнішніх симптомів, обов`язково проводять діагностику. Як правило, відхилення в розвитку помічають ще під час проведення УЗД, але іноді дефект міжпередсердної і міжшлуночкової перегородки виявляється і на пізніх термінах.
Після народження проводять цілий комплекс діагностичних досліджень:

Катетеризація. Дозволяє ввести спеціальну речовину і провести спеціальне рентгенівське обстеження;
УЗД, часто з допплерометрией, що допомагає виявити можливі порушення кровотоку;
МРТ. Допомагає розпізнати можливі ускладнення, визначити розміри м`язи і тип пошкодження;
Рентгенографія являє схожу картину, як і попереднє дослідження, але воно менш повне;
Пульоксіметрія. Виявляє кількість в крові капілярів кисню.

Зверніть увагу! Хвороба, яка зачіпає аортальний клапан, небезпечна. Діагностику проводять декількома методами, щоб виявити найбільш повну картину патології.

лікування

Незалежно від того, двостулковий аортальний клапан торкнувся порок або дефект торкнувся міжпередсердної перегородки, терапія може бути відкладена, якщо лікар вирішить вибрати вичікувальну тактику. Це стосується тих моментів, коли існує можливість, що просвіт перекриє самостійно. Але якщо пошкоджений двостулковий аортальний клапан або дефект міжшлуночкової (міжпередсердної) перегородки заважає нормального життя, проводиться обстеження, спостереження за станом, а після призначається терапія.

При великому ушкодженні, особливо коли дефект міжшлуночкової або міжпередсердної перегородки загрожує життю, показано проведення хірургічного втручання. Якщо вона не термінова і до неї залишається час, спочатку проводять медикаментозне лікування. Вся терапія спрямована на харчування м`язи, що допомагає зміцнити, в тому числі, і двостулковий аортальний клапан, застосовують і препарати для регулювання згортання крові, нормалізації тиску.

Оперативне втручання проводять в момент, коли дитина зміцнів і його тіло здатне перенести наркоз. Якщо порок поєднаний або знаходиться низько, вибирають відкритий спосіб хірургії з розкриттям грудної клітки. У цей момент пацієнт підтримується декількома апаратами, які допомагають підтримувати кровообіг і дихальну функцію.
Другий метод хірургічної операції - це катетеризація. Проводиться може як і при міжпередсердної патології, так і якщо присутнє порушення, що зачіпає двостулковий аортальний клапан. В даному випадку катетер вводиться в вену (стегнову), який простягається до порожнини серця. Під контролем цілого ряду апаратів і УЗД на пошкоджену частину накладають спеціальні заплатки.

Важливо! У деяких випадках пороки міжпередсердної перегородки, а так само ті з них, що зачіпають аортальний клапан, не дають про себе знати аж підліткового віку. Це може становити певну небезпеку, тому при виявленні будь-яких симптомів відразу ж потрібно звертатися до лікаря.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!