Приховані ризики і особливості перебігу онкологічних захворювань у дітей

Така група патологій, як онкологія у дітей, завжди насторожує лікарів, а також дуже лякає батьків. Однак, всупереч помилкам, пухлинні процеси в педіатричній практиці не такі складні, як у дорослих, і не завжди пов`язані зі смертельними наслідками. Лікарями прийнято виділяти 2 види протікання онкологічних процесів - доброякісні пухлини або злоякісні новоутворення. перша група захворювань має відносно сприятливий прогноз. Вони можуть лікуватися в плановому порядку хірургічним шляхом і не становлять прямої загрози життю і здоров`ю. друга група відрізняється швидким початком і прогресуванням, раннім метастазуванням в різні тканини і органи. Саме злоякісні новоутворення і призводять часто до різкого погіршення стану здоров`я, ставлячи життя дитини під загрозу.

Тому рання діагностика новоутворень і початок правильного лікування при онкології - основа комплексної програми, що дозволяє перемогти подібні захворювання у дітей.

Види онкологічних процесів

Пухлини в організмі можуть розвиватися практично з будь-якої тканини. Для кожного різновиду онкологічного процесу лікарями прийняті терміни, узагальнено вказують на тип тканини, з якої розвивається новоутворення, а також тип перебігу такого процесу (злоякісний або доброякісний). Важливо відзначити, що терміном рак, позначаються лише злоякісні пухлини епітеліальної тканини, з якої складаються верхні шари шкіри, паренхіма внутрішніх органів, слизові і т.д. Тому вживання словосполучень рак кісток, м`язів і т.д. є некоректними і безграмотним з медичної точки зору.

Не кожна злоякісна пухлина в людському організмі іменується як рак. Цей термін вживають тільки при новоутвореннях, що виходять з епітеліальних клітин.

У дітей найчастіше зустрічаються такі різновиди пухлинних процесів в організмі (в залежності від слабости органів і тканин):

1. доброякісні пухлини ЦНС і периферичної нервової системи (астроцитоми, гангліоневроми, гліоми і т.д.).
2. меланома - злоякісний пухлинний процес з пігментних клітин шкіри (одна з найпідступніших пухлин).
3. Лейкози і лімфоми - онкологічні процеси кісткового мозку і периферичної лімфоїдної тканини.
4. Ліпоми і атероми - доброякісні пухлини з жирової і сполучної тканини підшкірно-жирової клітковини.
5. гемангіоми - пухлини з судин, які можуть проявлятися як на шкірі, так і у внутрішніх органах. В останньому випадку вони становлять найбільшу небезпеку, тому що загрожують внутрішньою кровотечею.
6. карцинома - це раковий процес з епітелію внутрішніх органів (легень, шлунка, підшлункової залози, нирки, прямої кишки та ін.)
7. саркоми - злоякісні процеси м`язів і кісток, тобто тканин, які в ембріогенезі розвиваються з мезенхимального зачатка.
8. тератоми - пухлини з зародкової тканини, які часто перероджуються в елементи похідних шкіри (волосся, зуби і т.д.).

Така різноманітність онкологічних процесів, природно, призводить до різної клінічній картині і має різний прогноз для лікування і життя. Деякі з патологій бувають вродженими, інші - провокуються зовнішніми факторами або інфекційними збудниками.

Діагностика новоутворень також може кардинально відрізнятися - деякі з них діагностуються візуально або пальпаторно лікарем. Інші вимагають складних досліджень таких, як МРТ, КТ та сцинтиграфія, а також визначення рівня онкомаркерів в крові.

Причини дитячої онкології

Питання щодо причин розвитку новоутворень в організмі дітей дуже складний і дискутується дослідниками з усього світу не один рік. Протягом останніх десятиліть все-таки ознаменувалися кількома важливими відкриттями для онкології:

• доказом того, що деякі віруси є онкогенними (вірус герпесу, папіломи і т.д.);
• виявленням генів, що провокують деякі ракові процеси;
• виявленням канцерогенної дії певних хімічних сполук.

Саме завдяки копіткої і тривалої роботи вчених, були встановлені приблизні (найбільш ймовірні) причини виникнення пухлин в організмі дитини:

1. Попадання канцерогенних речовин - вугільної сажі, азбесту, різних хімікатів, що володіють мутагенною активністю. Шкідливі звички батьків також супроводжують схильності до виникнення онкології через вплив на статеві клітини або на плід в період вагітності.
2. порушення ембріогенезу через шкідливих факторів навколишнього середовища або TORCH-інфекцій (в цей комплекс входить збудник токсоплазмозу, цитомегаловірусної патології, герпесу та краснухи).
3. Іонізуючі випромінювання, яке не тільки ушкоджує клітини і їх структури, а й стає причиною зміни ДНК в генах. Ультрафіолетове випромінювання, хоча і не є іонізуючим, але при надмірному дії на уражені ділянки може призводити до мутацій в ДНК.
4. Внедреніе в організм онкогенних вірусів, які змінюють генотип клітин і призводять до їх неконтрольованого зростання і розмноження.
5. спадкова схильність - найчастіше пов`язана з передачею від батьків активних онкогенов разом з нормальним генетичним матеріалом. У нормі онкогени містяться в кожної клітини, але вони знаходяться в неактивному стані.
6. Хронічні запальні процеси залоз, внутрішніх органів і м`яких тканин.

Діти, хворі на онкологію певного типу, нерідко піддаються дії інфекцій, частина з яких може провокувати додатковий розвиток іншого типу новоутворень за рахунок попадання онковирусов і т.д.

симптоми патології

Симптоми онкології у дітей можна розділити на загальні прояви захворювання і специфічні ознаки патології. Зазвичай перші ознаки новоутворення - це:

• Ознаки інтоксикації, не пов`язані з інфекцією (субфебрильна температура, слабкість, болі в м`язах і т.д.).
• Схуднення дитини або ненабіраніе маси тіла немовлям.
• Явища анемії і порушення з боку системи кровотворення.
• Нудота, блювота і головний біль без встановленої причини.
• Збільшення лімфатичних вузлів однієї їх груп або генералізоване збільшення всіх лімфатичних структур.

Специфічні ознаки онкології у дітей залежать від типу онкологічного процесу та локалізації новоутворення. У загальних рисах вони виглядають наступним чином:

1. Припухлість або пальпируемое новоутворення м`яких тканин, м`язів або внутрішніх органів (в тому числі і їх збільшення).
2. Симптоми порушення функції органу, ураженого пухлиною - кашель, запори або проноси, судоми, втрати свідомості, епілептичні припадки.
3. Виникнення кровотеч - носових, шлунково-кишкових, легеневих і т.д.
4. Зміна психіки і поведінки дитини.
5. Патологічні переломи кісток, не пов`язані з травмою.
6. Больові і дискомфортні відчуття в області локалізації первинної пухлини або метастазів. На жаль, больовий синдром при більшості онкологічних захворюваннях виявляється лише на виражених стадіях прогресування новоутворення.

Величезний спектр як загальних, так і специфічних симптомів онкологічних процесів не дозволяє дати повний опис і характеристику кожного з них з урахуванням такого розмаїття пухлин в організмі дітей.

Діагностика дитячої онкології

Діагностичні дослідження при підозрі на онкологію у дітей виглядають наступним чином:

• Огляд і пальпація підозрілої ділянки тіла, пухлини або новоутворення лікарем. Встановлення обставин появи скарг і розвитку захворювання.
• Проведення рентгенографії або УЗД внутрішніх органів, м`яких тканин або кісток.
• КТ або МРТ головного і спинного мозку, а також інших ділянок тіла для уточнення морфології і локалізації новоутворення.
• Сцинтиграфія з радіоізотопами, які накопичуються тканиною пухлини і її метастазами.
• ендоскопічне дослідження стравоходу, шлунка і 12-ти палої кишки, а також прямий, сигмовидної і товстої кишки.
• Аналіз крові при онкології у дітей є показовим при ураженні кісткового мозку. Порушення нормального клітинного співвідношення, а також поява юних бластних форм характерно для лейкозів і лімфом. При інших пухлинах спостерігається анемія і підвищення рівня лейкоцитів.
• Визначення онкомаркерів в крові часто дозволяє виявити новоутворення на ранніх стадіях розвитку.
• біопсія патологічної ділянки шкіри, м`яких тканин, внутрішніх органів, проведена як самостійна діагностична процедура або в рамках оперативного втручання. Отриманий ділянку тканини досліджується мікроскопічним і імуногістохімічним методами.

Для встановлення точного діагнозу дитині в разі підозри на онкологію обстеження повинно проводитися всебічно і обгрунтовано. Клінічна картина деяких видів новоутворень, а також результати діагностичних досліджень дозволяють лікарю практично безпомилково встановити діагноз.

Сучасні вимоги онкології вимагають обов`язкового виявлення або виключення метастазів в організмі дитини, а також підтвердження діагнозу гістологічно.

лікування патології

Онкотерапіі у дітей полягає в проведенні хірургічного втручання і видаленні пухлини, застосуванні хімотерапіі, опромінення радіопрепарати і спеціальними установками. Оперативне втручання показано у випадках:

• доброякісних пухлин;
• злоякісних новоутворень на ранніх стадіях при операбельною локалізації і відсутності метастазів.

Досить часто такі операції призводять до інвалідності дитини (наприклад, коли є онкологія очі у дітей або при ураженні трубчастих кісток) через вилучення частини органу або кінцівки.

Хіміотерапію і радіаційне лікування застосовують як підготовку до хірургічного видалення пухлини, щоб зменшити активність і розміри новоутворення. Ці методи онкотерапіі можуть застосовуватися як самодостатні способи при лейкозі і лімфомах і ін. Також при онкологічних процесах, пов`язаних із залученням кісткового мозку, проводять його пересадку як метод радикального лікування.

У запущених випадках, коли спостерігається широке поширення пухлини, проростання її в тканини сусідніх органів і магістральні судини, а також метастази, проводять паліативне і симптоматичне лікування для підтримання нормальної якості життя дитини.