Що таке лактоацидоз і які його причини

Що таке лактоацидоз?

Це хоч і рідкісний, але дуже небезпечний синдром (або ускладнення), який виникає при підвищеному накопиченні молочної кислоти (МК) в крові, і ацидоз супроводжується великим аніонним інтервалом.

У нормі щодня відбувається незначна вироблення МК, утворена за допомогою метаболізму. Вона практично відразу ж утилізується з утворенням лактату. Ця речовина в печінці за допомогою окислення перетворюється в декілька з`єднань або речовин таких як СО2 (діоксид вуглецю) і воду або ж (в залежності від потреб) в глюкозу з регенерацією НСО3- (бікарбонату).

Якщо накопичується велика кількість молочної кислоти, то, відповідно, порушується висновок лактату. Це і призводить до молочнокислому ацидозу.

причини

Зазвичай молочнокислий ацидоз проявляється у тяжкохворих людей, які не тільки хворіють на цукровий діабет 2 типу, але і перенесли інфаркт міокарда, інсульт.

Основні ознаки:

• гіпоксія тканин (простіше кажучи, недолік кисню або кисневе голодування)
• анемія (недокрів`я)
• рясні крововтрати в результаті кровотечі
• серйозне ураження печінки
• побічно - ниркова недостатність на тлі прийому метформина при наявності першої ознаки зі списку
• надмірне фізичне навантаження
• шок або сепсис
• зупинка серця
• отруєння чадним газом
• важка форма ацидозу
• неконтрольований цукровий діабет до Скоп`є з прийомом цукрознижувальних препаратів та наявних деяких діабетичних ускладнень

Симптоми і ознаки

Щоб охарактеризувати стан хворого при наявності даного синдрому варто розуміти, що це рідкісне ускладнення і частіше властиво людям з численними проблемами зі здоров`ям (частіше літнім людям при запущеному СД з наявної печінковою недостатністю).

Протікає досить гостро і стан хворого погіршується протягом декількох годин.

Зазвичай людина відчуває і відчуває такі відчуття:

• порушення свідомості
• Помутніння розуму
• запаморочення
• втрата свідомості
• нудота
• блювота
• часте глибоке дихання
• біль в животі
• сильна слабкість у всьому тілі
• відзначається ослаблення рухової активності
• глибока молочнокислая кома (людина впадає в кому тільки через якийсь час при наявності вищеописаних симптомів)

При цьому виникає:

• гіпервентиляція
• помірно підвищена гликемия (Властива при СД і рідко коли перевищує критичні позначки)
• зниження бікарбонатів плазми крові і її pH (рівень СО2 в крові падає)
• наявність кетонів в крові негативне, а в сечі їх незначна кількість (тільки за умови тривалого голодування)
•  гиперфосфатемия (при негативному аналізі на азотемию)
• рівень молочної кислоти перевищує значення в 6.0 ммоль / л - абсолютний діагностичний критерій

Якщо поглянути на вищеописані симптоми, то велика частина цих ознак може бути запропонована і іншим хворобам або ускладнень, які, як правило, розвиваються стрімко. Діабетик може впасти в кому як при зниженому рівні цукру в крові, так і при підвищеному і симптоми будуть схожими. Тому, вся діагностика лактоацидоза будується в першу чергу на аналізі крові! Якщо не взяти зразок, то таке рішення може стати причиною смерті хворого.

Лікування лактоацидозу при цукровому діабеті

Так як спровокувати такий стан може в першу чергу недолік кисню, то і лікування молочнокислого ацидозу будується за схемою насичення клітин і тканин організму киснем за допомогою апаратної штучної вентиляції легенів.

Відео: Що таке глютен і чи можна його їсти? - Научпок

Зрозуміло, при цьому обов`язково моніторять тиск пацієнта і здійснюють контроль за всіма його життєвими показниками. Особливо ретельне спостереження ведуть за літніми людьми, страждаючими артеріальною гіпертензією, мають печінкові ускладнення або будь-які інші серйозні проблеми зі здоров`ям.

Перш ніж поставити діагноз лактоацидозу у пацієнта візьмуть кров на аналізи, щоб визначити рівень рН і концентрацію калію.

У важких випадках призначають бікарбонат натрію, але тільки якщо pH крові становить lt; 7.0. Без результатів pH розчин вводити не можна!

Зазвичай використовують наступний розчин: 50 ммоль бікарбонату розчиняють в 200 мл стерильної води з 10 мЕкв хлориду калію. Поступово вводять протягом 2 годин. Аналогом розчину може послужити 4гр бікарбонату у вигляді 200мл 2% -ного розчину, що вводиться внутрішньовенно також повільно і протягом однієї години.

Якщо ж рН lt; 6.9, то в такому випадку застосовують 100 ммоль бікарбонату, який розводять в 400 мл стерильної води з 20 мЕкв хлориду калію зі швидкістю 200 мл / год протягом двох годин (або 8 гр. Бікарбонату у вигляді 400 мл 2% -ного розчину протягом двох годин).

рН венозної крові оцінюють при цьому кожні 2 години і продовжують вводити бікарбонат до тих пір, поки рівень рН не перевищить значення в 7.0.

Якщо у пацієнта також є і гостра ниркова недостатність, то застосовується гемодіаліз нирок. Також можуть провести перитонеальний діаліз для відновлення нормального рівня бікарбонату крові.

Зрозуміло, при діабеті використовується адекватна інсулінотерапія з метою корекції метаболізму вуглеводів. Можуть застосовувати в малих дозах гепарин і реополіглюкін.

профілактика

На жаль вищеописані нами симптоми можна віднести до прояву багатьох патологічних станів людини і часто вчасно поставити діагноз не виходить. Життя людини багато в чому залежить від компетентності мед.персонала, який приїхав на вимогу, і інших людей, які стали свідками події.

без біохімічного аналізу крові поставити правильно діагноз неможливо!

Не забувайте, що на це потрібен час, якого в умовах швидкої допомоги, яка приїхала на поклик, часто просто немає. Пацієнта варто негайно доставити до найближчого відділення лікарні і провести всі необхідні процедури.

При прийомі цукрознижувальних та інших препаратів, виписаних ендокринологом, виконуйте рекомендовану дозу, умови і час прийому.

Якщо ви пропустили один або два рази прийом таблеток, то не варто наступного разу компенсувати його збільшенням дозування ліків! Випивайте тільки рекомендовану кількість препарату за один прийом. Перевищення дозування лікарських засобів підвищує ризик погіршення здоров`я з не менш серйозними наслідками, ніж некомпенсований СД!